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Date of study
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Indications
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Quality of Study
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Indication of study, Other
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(LEFT HEART) LA Size
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End Diastolic Dimension
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End Systolic Dimensions
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Posterior Wall Thickness (Diasto
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Posterior Wall Thickness (Systol
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Septum Thickness (Diastolic)
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Septum Thickness (Systolic)
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Aortic Root
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(WALL MOTION) Normal
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Ant Basal
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Ant Mid
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Ant Distal
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Sept Basal
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Sept Mid
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Sept Distal
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Lat Basal
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Lat Mid
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Lat Distal
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Inf Basal
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Inf Mid
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Inf Distal
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Post Basal
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Post Mid
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Post Distal
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Apex
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LVEF
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LV Diastolic function
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(RIGHT HEART) RA Size
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RV Size
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(PERICARDIUM) Effusion Size
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Effusion Location
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(MITRAL VALUE) Regurgitation
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Mitral stenosis
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Mean Gradient
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Peak Gradient
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Area
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E'
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E/A
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(AORTIC VALUE) Regurgitation
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Peak Gradient
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Peak Velocity:
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Area (cont eq)
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(PULMONIC VALUE) Regurgitation
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Peak Gradient
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Mean Gradient
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(TRICUSPID VALUE) Regurgitation
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Max PASP
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Mean Gradient
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Peak Gradient
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(CONC. 2D/M-MODE) Left Atrium
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Mitral Value
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Right Atrium
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Aortic Valve
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Tricuspid Value
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Left Ventricular Hypertrophy
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Left Ventricular Size
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Left Ventricular Wall Motion
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Left Ventricular Diastolic Function
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Right Ventricle
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Left Ventricular Ejection Fracti
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Aortic Root
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Pericardial Effusion
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Additional Comments
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(CONC. DOPPLER) Mitral Regurgita
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Aortic Regurgitation
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Tricuspid Regurgitation
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Estimated PASP
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Pull HTN
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Pulmonic Regurgitation
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Aortic Valve Area
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