|
Injection
|
|
|
R/B/A
• • •
|
Injection Consent
|
|
Injection OD
|
Injection OS
|
|
Subconjunctival Anesthesia OD
|
|
|
Topical Anesthesia OD
|
Pledget Anesthesia OD
|
|
Betadine OD
|
|
|
Speculum OD
|
SteriCap OD
|
|
Betadine OD 2
|
|
|
Paracentesis OD
|
Vitreous Tap OD
|
|
|
|
|
Intravitreal Avastin OD
|
Intravitreal Avastin Medicare OD
|
|
Intravitreal Beovu OD
|
Intravitreal Beovu Sample OD
|
|
Intravitreal Eylea OD
|
Intravitreal Eylea Sample OD
|
|
Intravitreal Eylea Assistance OD
|
|
|
Intravitreal Lucentis Prefilled OD
|
Intravitreal Lucentis DME OD
|
|
Intravitreal Lucentis Assistance OD
|
Intravitreal Lucentis Sample OD
|
|
Intravitreal Vabysmo OD
|
Intravitreal Vabysmo Sample OD
|
|
Intravitreal Vabysmo Assistance OD
|
|
|
Intravitreal Susvimo OD
|
|
|
Subtenon's Kenalog OD
|
|
|
Intravitreal Triesence OD
|
Intravitreal Ozurdex OD
|
|
Intravitreal Iluvien OD
|
Intravitreal Yutiq OD
|
|
Pneumatic C3F8 OD
|
Pneumatic SF6 OD
|
|
Intravitreal Ceftaz/Vanco OD
|
Intravitreal Ganciclovir OD
|
|
|
|
|
Paracentesis OD
|
Betadine OD 3
|
|
|
|
|
Speculum removed OD
|
|
|
Rinse OD
|
Ointment OD
|
|
Bandage Contact Lens OD
|
Patch OD
|
|
Tolerated OD
|
|
|
|
|
|
Subconjunctival Anesthesia OS
|
|
|
Topical Anesthesia OS
|
Pledget Anesthesia OS
|
|
Betadine OS
|
|
|
Speculum OS
|
SteriCap OS
|
|
Betadine OS 2
|
|
|
Paracentesis OS
|
Vitreous Tap OS
|
|
|
|
|
Intravitreal Avastin OS
|
Intravitreal Avastin Medicare OS
|
|
Intravitreal Beovu OS
|
Intravitreal Beovu Sample OS
|
|
Intravitreal Eylea OS
|
Intravitreal Eylea Sample OS
|
|
Intravitreal Eylea Assistance OS
|
|
|
Intravitreal Lucentis Prefilled OS
|
Intravitreal Lucentis DME OS
|
|
Intravitreal Lucentis Assistance OS
|
Intravitreal Lucentis Sample OS
|
|
Intravitreal Vabysmo OS
|
Intravitreal Vabysmo Sample OS
|
|
Intravitreal Vabysmo Assistance OS
|
|
|
Intravitreal Susvimo OS
|
|
|
Subtenon's Kenalog OS
|
|
|
Intravitreal Triesence OS
|
Intravitreal Iluvien OS
|
|
Intravitreal Yutiq OS
|
Intravitreal Ozurdex OS
|
|
Pneumatic C3F8 OS
|
Pneumatic SF6 OS
|
|
Intravitreal Ceftaz/Vanco OS
|
Intravitreal Ganciclovir OS
|
|
|
|
|
Paracentesis OS
|
Betadine OS 3
|
|
|
|
|
Speculum removed OS
|
|
|
Rinse OS
|
Ointment OS
|
|
Bandage Contact Lens OS
|
Patch OS
|
|
Tolerated OS
|
|
|
|
|
|
Other Notes
|
|
